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* 스키 관련 글을 읽다보니 이런 연구결과가 있네요. 약간 의외의 결과도 있었지만, 어차피 헬멧은 쓰는 게 답이겠지요.

 

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샘 올리버

헬멧 사용은 미국내 레벨 1 외상센터에서 평가된 알파인 스키어와 스노dn 보더의 부상 중증도 점수와 관련이 있습니다.

 

엘레아 D 포터 1, 스펜서 W 트루오프, 마들렌 G 하프, 제임스 C 쿠로스, 안드레아 B 울핑, 알렉산드라 브릭스, 커트 K 린하트, 앤드류 O 크로켓

- PMID: 31335753

- DOI: 10.1097/TA.0000000000002447

 

 

c_01.jpg

 

논문 초록

 

배경: 외상성 부상을 예방하는 스키 헬멧의 효능에 대해서는 불확실성이 있습니다. 본 연구에서는 스키어와 스노우보더의 헬멧 사용, 부상 유형 및 부상 중증도 간의 관계를 조사했습니다.

 

방법: 2010년부터 2018년까지 스키 및 스노우보드 부상에 대한 국제질병분류 코드 9차 또는 10차 개정판에 따라 북동부 미국 외과의 대학 레벨 1 외상센터의 외상 레지스트리를 조회했습니다. 주요 노출은 헬멧 사용이었으며 주요 결과는 중증 부상(부상 심각도 점수 >15)이었습니다. 헬멧 사용과 관련된 부상 유형 및 중증도를 평가하기 위해 단변량 및 다변량 로지스틱 회귀 분석을 수행했습니다.

 

결과: 721명의 환자(헬멧 착용 65%, 헬멧 미착용 35%)가 연구 참여 기준을 충족했습니다. 

임상 연구 기간 동안 헬멧 사용률은 두 배로 증가했지만(43%에서 81%, p <0.001), 머리 부상 비율은 크게 변하지 않았습니다(49%에서 43%, p = 0.499). 다변량 회귀분석 결과, 헬멧을 착용한 환자는 그렇지 않은 환자보다 중증 부상(오즈비[OR], 2.01; 95% 신뢰구간[CI], 1.30-3.11), 두개내 출혈(OR, 1.81; 95% CI, 1.10-2.96), 흉부 부상(OR, 1.66; 95% CI, 1.05-2.61), 요천추 손상(OR, 1.84; 95% CI, 1.04-3.25)을 겪을 가능성이 유의미하게 높았습니다. 헬멧을 착용한 환자는 경추 손상(OR, 0.51; 95% CI, 0.30-0.89)을 입을 가능성이 절반, 두개골 골절 및/또는 두피 열상(OR, 0.30; 95% CI, 0.14-0.64)을 입을 가능성이 1/3에 불과했습니다. 고정된 물체에 부딪힌 환자 중 헬멧을 착용한 환자가 서 있던 높이에서 눈 위로 떨어진 환자보다 더 많았습니다(각각 70% 대 56%, p <0.001). 조정 후, 고정된 물체에 부딪힌 것이 중증 부상과 가장 유의하게 연관된 부상 메커니즘이었습니다(OR, 2.80; 95% CI, 1.79-4.38).

 

결론: 헬멧을 착용한 스키어와 스노보더는 헬멧을 착용하지 않은 참가자에 비해 두개 내 출혈을 포함한 심각한 부상을 입을 가능성이 더 높았습니다. 그러나 두개골 골절이나 경추 부상을 입을 가능성은 낮았습니다. 헬멧을 쓴 환자는 고정된 물체에 부딪힐 가능성도 더 높았습니다. 이번 연구 결과는 헬멧 사용 여부와 관계없이 안전한 스키를 타는 방법과 충격이 큰 부상 후 외상 평가의 중요성을 다시 한 번 강조합니다.

 

증거 수준: 예후 및 역학, 레벨 IV.

 

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* 결국 이런 글은 시비가 걸리기 마련입니다.^^

빌 디엘

샘 올리버 정말 헬멧을 쓰지 않는 것이 더 안전하다고 생각하시나요? 나는 "연구"에 결함이 있고 편향적일 가능성이 있다고 생각합니다.

 

브라이언 오코너

빌 디엘 그래서, 당신이 미리 생각한 개념과 일치하지 않는 결론이 마음에 들지 않으면 그 연구는 결함이 있고 편향된 것입니까?! 저는 헬멧 제조업체의 연구가 결함이 있고 편향되어 있다는 것을 발견했습니다. 헬멧과 채찍으로 인한 추가 무게는 구성 요소입니다. 자동차를 운전할 때 경주용 자동차 운전자가 반드시 착용하는 것처럼 헬멧을 착용한다고 가정해 보세요. 안 쓰나요? 흠.

 

빌 디엘

브라이언 오코너 이 연구의 최종 의견을 포함하지 않은 것 같은 느낌이 듭니다. 헬멧 착용을 권장하지 않는다는 결론을 내렸나요, 아니면 이득이 위험보다 크다는 결론을 내렸나요? 확실히 편견이 있는 것 같네요.

 

브라이언 오코너

사실입니다. 저는 스키 업계에서 일할 때 헬멧 회사의 BS가 직원들에게 헬멧을 요구하고 부모와 조부모를 놀라게 한 보험 회사를 위해 일했습니다. 어린이는 자전거를 탈 때, 성인은 오토바이를 탈 때 헬멧을 착용해야 합니다. 

네, 저는 '정보에 입각한 편견', 즉 더 많은 헬멧을 판매하기 위한 헬멧 회사의 선전 마케팅에 대한 교육과 정보를 가지고 있습니다. 제 질문에 대답하지 않으셨는데요... 운전 중에는 헬멧을 착용하시나요? 자전거를 탈 때는 어떻습니까?

 

 

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  • ?
    어쩌다투온 2023.05.31 13:10

    운전중에는 안전벨트와 에어백이 있고, 자전거탈 때는 헬멧을 쓰지요.

    경주용 자동차에서는 F1이든 다카르랠리건 뭐건 안전벨트는 기본이고 차체보강까지 하고도 헬멧을 쓰지요.

    위 연구에서 단순히 헬멧 쓴 사고자와 안 쓴 사고자로만 비교를 했는지... 아니면 비슷한 사고유형에서 헬멧 유무를 비교했는지 궁금합니다.

    헬멧을 쓴 사람들의 사고가 더 익스트림 했을 것 같거든요.

    안 쓴 사람들의 사고가 쓴 사람들의 사고 만큼 위험한 사고였는지, 속도가 났고 높이가 있었는지... 등등 말이죠.

    한강에서 자전거 타는 사람들의 사고를 조사했더니

    헬멧을 안 쓴 사람들은 대부분이 얼굴과 머리에 작은 찰과상 정도나 가벼운 멍이 생긴 정도였지만

    20만 원 이상의 고가의 헬멧을 쓴 사람들은 뇌진탕과 골절, 화상 등의 다소 심각한 부상까지 다양하고 골고루 겪는 것으로 나타났습니다.

    따라서 20만 원 이상의 고가 헬멧을 착용하는 것은 한강에서 자전거를 타는 사람들에게 효과적이지 않을 뿐만 아니라

    오히려 부상을 심각하게 만들고 있음이 증명되었습니다.

    하는 것과 뭐가 다른지 좀 이해가 안 됩니다.

  • profile
    Dr.Spark 2023.05.31 17:49
    예, 그러니 그런 의견에 시비가 걸린 것이지요.^^
    저런 식의 연구가 있었다는 것 자체가 신기해서 올린 것입니다.
    과학적인 연구였는지, 아닌지도 확실히 알 수 없는 거라서...
    - PMID: 31335753
    - DOI: 10.1097/TA.0000000000002447
    이게 논문 번호인 듯하여 살펴봅니다.

    찾아보니 연구방법론이 제대로 발표되어 있지 않습니다. 그리고 위의 내용이 전부로군요. 상기 번호의 초록은 아래와 같습니다.

    비교 연구 J 외상 급성 치료 수술

    . 2019 Nov;87(5):1205-1213. 도이: 10.1097/TA.0000000000002447.

    헬멧 사용은 레벨 I 외상 센터에서 평가된 알파인 스키어 및 스노우보더의 높은 부상 중증도 점수와 관련이 있습니다.
    엘레아 D 포터 1, 스펜서 W 트루오프, 마들렌 G 하프, 제임스 C 쿠로스, 안드레아 B 울핑, 알렉산드라 브릭스, 커트 K 린하트, 앤드류 O 크로켓

    제휴 확장

    PMID: 31335753 DOI: 10.1097/TA.0000000000002447
    전체 텍스트 링크 인용

    초록

    배경: 외상성 부상을 예방하는 스키 헬멧의 효능에 대해서는 불확실성이 있습니다. 본 연구에서는 스키어와 스노보더의 헬멧 사용, 부상 유형 및 부상 중증도 사이의 관계를 조사했습니다.

    방법: 2010년부터 2018년까지 스키 및 스노보드 부상에 대한 국제질병분류 코드 9차 또는 10차 개정판에 따라 북동부 미국 외과의 대학 레벨 1 외상 센터의 외상 레지스트리를 조회했습니다. 주요 노출은 헬멧 사용이었으며 주요 결과는 중증 부상(부상 심각도 점수 >15)이었습니다. 헬멧 사용과 관련된 부상 유형 및 중증도를 평가하기 위해 단변량 및 다변량 로지스틱 회귀 분석을 수행했습니다.

    결과: 721명의 환자(헬멧 착용 65%, 헬멧 미착용 35%)가 연구 참여 기준을 충족했습니다. 연구 기간 동안 헬멧 사용률은 두 배로 증가했지만(43%에서 81%, p <0.001), 머리 부상 비율은 크게 변하지 않았습니다(49%에서 43%, p = 0.499). 다변량 회귀분석 결과, 헬멧을 착용한 환자는 그렇지 않은 환자보다 중증 부상(오즈비[OR], 2.01; 95% 신뢰구간[CI], 1.30-3.11), 두개내 출혈(OR, 1.81; 95% CI, 1.10-2.96), 흉부 부상(OR, 1.66; 95% CI, 1.05-2.61), 요천추 손상(OR, 1.84; 95% CI, 1.04-3.25)을 겪을 가능성이 유의미하게 높았습니다. 헬멧을 착용한 환자는 경추 손상(OR, 0.51; 95% CI, 0.30-0.89)을 입을 가능성이 절반, 두개골 골절 및/또는 두피 열상(OR, 0.30; 95% CI, 0.14-0.64)을 입을 가능성이 1/3에 불과했습니다. 고정된 물체에 부딪힌 환자 중 헬멧을 착용한 환자가 서 있던 높이에서 눈 위로 떨어진 환자보다 더 많았습니다(각각 70% 대 56%, p <0.001). 조정 후, 고정된 물체에 부딪힌 것이 중증 부상과 가장 유의하게 연관된 부상 메커니즘이었습니다(OR, 2.80; 95% CI, 1.79-4.38).

    결론: 헬멧을 착용한 스키어와 스노보더는 헬멧을 착용하지 않은 참가자에 비해 두개 내 출혈을 포함한 심각한 부상을 입을 가능성이 더 높았습니다. 그러나 두개골 골절이나 경추 부상을 입을 가능성은 낮았습니다. 헬멧을 쓴 환자는 고정된 물체에 부딪힐 가능성도 더 높았습니다. 이번 연구 결과는 헬멧 사용 여부와 관계없이 충격이 큰 부상을 입은 후 안전한 스키를 타는 방법과 외상 평가의 중요성을 다시 한 번 강조합니다.

    증거 수준: 예후 및 역학, 레벨 IV.

    관련 논문들

    콜로라도의 소아 스키어와 스노보더의 헬멧 사용과 부상 심각도.
    Milan M, Jhajj S, 스튜어트 C, 파일 L, 몰튼 S..
    2017 Feb;52(2):349-353. 도이: 10.1016/j.jpedsurg.2016.11.001. Epub 2016 Nov 6.
    PMID: 27876383
    청소년 스키어와 스노우 보더의 뇌진탕: 2009 년부터 2010 년까지 국가 외상 데이터 뱅크 검토.
    Bergmann KR, Flood A, Kreykes NS, Kharbanda AB.
    소아과 응급 치료. 2016 Jan;32(1):9-13. 도이: 10.1097/PEC.0000000000000364.
    PMID: 25834958
    알파인 스키어와 스노보더의 헬멧 사용과 머리 부상 위험.
    Sulheim S, Holme I, Ekeland A, Bahr R..
    JAMA. 2006 Feb 22;295(8):919-24. 도이: 10.1001/jama.295.8.919.
    PMID: 16493105
    증거 기반 검토 : 레크리에이션 스키어와 스노우 보더의 머리 부상 감소에 대한 안전 헬멧의 효능.
    Haider AH, Saleem T, Bilaniuk JW, Barraco RD; 동부 외상 부상 수술 협회 폭력 예방위원회.
    2012 Nov;73(5):1340-7. 도이: 10.1097/TA.0b013e318270bbca.
    PMID: 23117389 무료 PMC 기사. 검토.
    스키어와 스노보더의 헬멧 착용 효과: 체계적인 검토.
    쿠시마노 MD, 곽 J.
    Br J Sports Med. 2010 Sep;44(11):781-6. 도이: 10.1136/bjsm.2009.070573. Epub 2010 May 29.
    PMID: 20511622 검토.
    알파인 스키 및 스노 보드 사고 후 골반 고리 부상.
    Tucker NJ, Kelley N, Strage KE, Mauffrey C, Parry JA.
    Eur J 정형외과학회지. 2022 Jul 14. 도이: 10.1007/s00590-022-03331-x. 온라인 사전 인쇄.
    PMID: 35831489
    출판 유형
    비교 연구
    MeSH 용어
    Adolescent
    Adult
    Aged
    고령, 80세 이상
    아동
    어린이, 미취학 아동
    두개골 외상/합병증
    두개골 외상 / 진단*
    두개골 외상 / 역학
    두개골 외상 / 예방 및 관리
    여성
    머리 보호 장치 / 통계 및 수치 데이터*
    인간
    부상 중증도 점수
    두개내 출혈 / 역학*
    두개 내 출혈 / 병인학
    두개내 출혈 / 예방 및 관리
    남성
    중년
    목 부상 / 역학
    목 부상 / 원인
    목 부상 / 예방 및 관리

    사례군과 대조균 그룹 비교 연구
    스키 / 부상*
    스키 / 통계 및 수치 데이터
    척추 부상 / 역학
    척추 부상 / 원인
    척추 부상 / 예방 및 관리
    외상 센터 / 통계 및 수치 데이터
    젊은 성인
    링크아웃 - 추가 자료
    전체 텍스트 출처
    오비드 테크놀로지스, Inc.
    볼터스 클루버
    의료
    MedlinePlus 건강 정보
    연구 자료
    NCI CPTC 항체 특성화 프로그램
    기타
    NCI CPTAC 분석 포털

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